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小儿咳嗽三分治，七分养
秋冬交替季节，天气早晚温差大，小孩子特别容易生病。最近到呼吸科看咳嗽的小孩比平时多了一倍。小孩子由于呼吸道发育不成熟，所以这个季节特别容易患呼吸系统疾病。
小孩咳嗽通常表现为咳、痰、喘，往往这个喘会被家长们忽视。如果0-3岁孩子因感冒咳嗽引起的喘息，未能引起家长的重视，很有可能转化为更加麻烦的哮喘。
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小儿咳嗽多是五大原因引起
小儿咳嗽主要由五大原因引起，并不仅仅是因为感冒——
●冷空气刺激咳嗽：表现为刺激性干咳，痰液清淡，无发热等。
●流感引起的咳嗽：表现为咳嗽逐渐加重，呼吸道分泌物增多，常伴有38℃以上的发热，小孩精神较差。
●普通感冒引起的咳嗽：多为一声一声地刺激性咳嗽，无痰，不分白天黑夜。小孩嗜睡、流鼻涕，有时可伴随发热，体温多数不超过38℃，精神差，食欲不振。出汗退热后其他不适症状消失，咳嗽仍可持续3～5天。但是感冒引起的咳嗽一般不会超过一星期。
●由过敏引起的咳嗽：持续或反复发作的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作。孩子活动或哭闹时加重，夜间比白天严重，痰液稀薄。
●气管炎引起的咳嗽：早期表现为轻度干咳，之后为湿性咳嗽，可能会有黄痰。
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中医看小儿咳嗽
小儿咳嗽，主要有外感和内伤两大类。
外感咳嗽多是新病，起病比较急，由风、寒、燥、湿、热等外邪导致肺失宣发肃降、气道不利、肺气上逆而发病。
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1.风寒型咳嗽咳表现为周身肌肉酸痛、畏寒、怕冷、咳嗽声重、痰白清稀，伴有头痛、喉痛、鼻塞、清涕及发热等症状。
风寒咳嗽的治疗主要要以发散风寒，宣肺止咳为主，以促进排出气管内之痰及减少气管内的分泌，可选择中药三拗汤加减治疗。
【药方】：麻黄、甘草 ，杏仁、荆芥、前胡、桔梗、苏子、法夏、陈皮、桂枝、百部、白前，各适量，水煎服，一天一剂，也可以选择中成药治疗的，如杏苏止咳糖浆、小青龙口服液等，对风寒咳嗽症状都有很好的缓解防治作用。
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2.内伤咳嗽多是由饮食、情志及肺脏疾病引起。小儿内伤咳嗽较为常见因饮食致胃寒、胃热、饮食积滞等，并由胃入肺而咳嗽，还有一种较为特殊且常见的是食积咳嗽。
二陈汤治疗内伤咳嗽痰湿型，《医方集解》云：二陈汤“治一切痰饮为病，咳嗽张满，呕吐恶心、头晕心悸”，本方为祛痰和胃之剂，用于痰湿咳嗽无可非议。
痰湿咳嗽变化多端，使用二陈汤治疗重在一个“活”字，掌握这一点很重要，因此要重视加减。
如腹满纳差加木香、砂仁理气和中；如胸闷脘胀、痰多不利，加桔梗、枳壳宣肺利气；咳而气喘者加麻黄、杏仁、苏子；兼有外感而恶寒头痛者，加荆芥、苏子、白前解表散寒；咳逆倚息不能卧者加葶苈子、大枣泻肺气；脾湿而兼痰热加黄芩、桑白皮清热；咳而气短、腹胀、大便秘，加苏子、白芥子、菜菔子、麻仁降气消胀。如果久咳不愈也可加入乌梅，五味子、款冬花、粟壳之类敛肺止咳。还有人用二陈汤加当归治疗长期夜间咳嗽不愈者，服数剂而效，足见二陈汤使用之灵活。
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家长需注意
一、饮食上，要根据患儿的具体情况科学、合理地安排饮食。咳嗽期间不吃寒凉、肥甘厚味之品，不吃酸甜辛辣刺激、鱼腥虾蟹等食物。在医生的指导下为孩子选用一些对症的食疗方，协助改善其症状，促进尽快恢复。
二、多喝水，在咳嗽有痰时，如果体内又缺水，痰液就会变得黏稠而不易咳出。若能多喝水，则可使黏稠的分泌物得到稀释，容易咳出。所以，孩子咳嗽期间，爸妈也要督促他们注意多喝水。
三、学习一些方法来缓解宝宝的咳嗽症状。如果宝宝入睡时咳个不停，爸妈可将其头部稍微垫高一点，并左右侧轮换着睡，这样有利于宝宝呼吸道分泌物的排出及缓解咳嗽症状。
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周又芳医生简介
擅长中西医结合治疗妇儿内科疾病，如妇科及产后病（月经不调、痛经、阴道炎、盆腔炎、卵巢囊肿、乳腺炎、产后缺乳、产后体虚、产后肠梗阻、产后关节痛、更年期综合征、痤疮、内分泌紊乱、妇科肿瘤放化疗后个体化调理），擅长诊治脾胃病（慢性胃炎、慢性腹泻、胃肠炎、食管炎、胆囊炎），同时擅长小儿积食、小儿厌食、小儿感冒、小儿咳嗽、小儿出汗、小儿尿床、小儿便秘、小儿扁桃体肿大、小儿鼻出血等。
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